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《現(xiàn)代兒科疾病診治精要》-——槐杞黃顆粒篇
在2020年6月由科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版的《現(xiàn)代兒科疾病診治精要》一書(shū)中,專家學(xué)者們對(duì)槐杞黃顆粒治療部分腎臟與呼吸系統(tǒng)疾病,從中醫(yī)學(xué)角度作了相關(guān)的論述。主要涵蓋了如下疾?。杭甭阅I小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、過(guò)敏性紫癜性腎炎以及反復(fù)呼吸道感染。
一、急性腎小球腎炎
急性腎小球腎炎小兒時(shí)期最常見(jiàn)的一種腎臟疾病。中醫(yī)上屬于“水腫”中的“風(fēng)水”“陽(yáng)水”和“溺血”等范疇(《素問(wèn)·水熱穴論》)。而《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病篇》中的“熱在下焦則尿血”,則是急性腎炎血尿證候的記載,正好對(duì)應(yīng)了《素問(wèn)·水熱穴論》中“溺血”的概念。
1.中醫(yī)辨證
中醫(yī)對(duì)急性腎小球腎炎的辨證分為風(fēng)水泛濫(進(jìn)一步又能細(xì)分為風(fēng)寒外束與風(fēng)熱襲表)、濕熱內(nèi)盛和陰虛濕熱。導(dǎo)致患者出水腫、小便不利,口渴與血尿的癥狀。
2.槐杞黃用法用量
槐杞黃顆粒益氣養(yǎng)陰,適用于陰虛引起的急性腎小球腎炎,同時(shí)槐耳“治風(fēng)”的功效又能適用于因外感風(fēng)邪所致的急性腎小球腎炎。在書(shū)中,專家建議:1-3周歲患兒一日2次,一次半袋(5g);3-12周歲患者一日2次,一次1袋(10g)。
二. 慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎屬中醫(yī)學(xué)“水腫”、“虛勞”范疇,與“水氣”、“癃閉”等有密切關(guān)系。水腫最早見(jiàn)于《靈樞·水脹》∶“胃痛者水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動(dòng),時(shí)咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。”虛勞見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》,以虛立論,即“精氣奪則虛”。
1.中醫(yī)辨證
慢性腎小球腎炎的辨證著重于“虛”,分為脾腎氣虛、肝腎陰虛與氣陰兩虛。臨床表現(xiàn)為神疲乏力、腰酸腰痛、五心煩熱、口渴欲飲、水腫等癥狀。
2.槐杞黃用法用量
槐杞黃顆粒益氣養(yǎng)陰,適用于氣虛、陰虛或氣陰兩虛的慢性腎小球腎炎的患兒。專家建議:1-3周歲患兒一日2次,一次半袋(5g);3-12周歲患者一日2次,一次1袋(10g)。
三. 腎病綜合征
腎病綜合征在中醫(yī)學(xué)上屬“水腫”范疇,與“腰痛”、“虛勞”等有密切關(guān)系。水腫最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》,書(shū)中稱為“水”,并根據(jù)不同癥狀分為風(fēng)水、石水、涌水。
1.中醫(yī)辨證
同慢性腎小球腎炎一樣,腎病綜合征也著重于“虛”。分為脾腎陽(yáng)虛、脾腎氣虛、肝腎陰虛和陰陽(yáng)兩虛。臨床表現(xiàn)為水腫、面色萎黃、腰膝酸軟、潮熱盜汗、五心煩熱、小便不利等癥狀。
2.槐杞黃用法用量
槐杞黃顆粒益氣養(yǎng)陰,適用于氣虛、陰虛或氣陰兩虛的腎病綜合征患兒。專家建議:1-3周歲患兒一日2次,一次半袋(5g);3-12周歲患者一日2次,一次1袋(10g)。
四.IgA腎病
IgA 腎病好發(fā)于兒童和青年,其特征為腎小球系膜區(qū)彌漫IgA沉積,伴不同程度的系膜增生,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肉眼可見(jiàn)的血尿和鏡下血尿。中醫(yī)認(rèn)為IgA腎病屬于“尿血”、“腰痛”、“虛勞”等范疇。《痿論》∶“悲哀太甚則胞絡(luò)絕,胞絡(luò)絕則阻氣內(nèi)動(dòng),發(fā)則心下崩,數(shù)溲血也?!薄吨T病源候論》說(shuō)∶“心主于血,與小腸合,若心家有熱,結(jié)于小腸,故小便血也?!边@些描述均與本病特點(diǎn)相類似?!吨T病源候論》又云∶“勞損于腎,動(dòng)傷經(jīng)絡(luò),又為風(fēng)冷所侵,血?dú)鈸舨?,故腰痛也?!?/p>
1.中醫(yī)辨證
中醫(yī)對(duì)IgA腎病的辨證分為“虛”、“瘀”和濕熱。虛證分為肺腎氣虛、氣陰兩虛、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛和脾虛水盛,瘀證為氣滯血瘀。臨床癥狀有神疲乏力、腰膝酸軟、五心煩熱、小便不利等癥狀
2.槐杞黃用法用量
對(duì)于氣陰虛的患兒,槐杞黃顆??梢鏆怵B(yǎng)陰。而對(duì)于氣滯血瘀的患兒,槐杞黃顆粒在益氣的同時(shí),槐耳又具有“活血破血”的功效。專家建議:1-3周歲患兒一日2次,一次半袋(5g);3-12周歲患者一日2次,一次1袋(10g)。
五.過(guò)敏性紫癜性腎炎
過(guò)敏性紫癲腎炎是指由過(guò)敏性紫所致的腎臟受損,是小兒最常見(jiàn)的繼發(fā)性腎臟病之一。腎臟是過(guò)敏性紫癜最常受累的四大臟器(皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸、腎臟)之一。中醫(yī)上,過(guò)敏性紫癜性腎炎歸于“肌衄”、“尿血”、“水腫”等范疇。
1.中醫(yī)辨證
中醫(yī)對(duì)過(guò)敏性紫癜性腎炎的辨證側(cè)重于“瘀”,即瘀證夾帶虛證或外邪,分為風(fēng)熱毒挾瘀、濕毒挾瘀、血熱挾瘀、脾腎兩虛挾瘀、肝腎陰虛挾瘀和氣陰兩虛挾瘀。臨床可見(jiàn)皮膚紅斑、紫斑、神疲乏力、腰膝酸軟、小便不利、水腫等癥狀。
2.槐杞黃用法用量
槐杞黃顆粒中的槐耳有“破血”之功效,適于瘀證。同時(shí),槐杞黃顆??梢砸鏆怵B(yǎng)陰,可治療因氣虛、陰虛或氣陰兩虛引起的過(guò)敏性紫癜性腎炎。專家建議:一次半袋至一袋,一日兩次。
六. 反復(fù)呼吸道感染
反復(fù)呼吸道感染是兒童最常見(jiàn)疾病,凡兒童在1年內(nèi)上呼吸道感染或者下呼吸道感染次數(shù)頻繁并且超出一定范圍,即稱為反復(fù)呼吸道感染。中醫(yī)認(rèn)為,小兒肌膚嫩薄,腠理不密,衛(wèi)外之氣不固,易感外邪。尤其是護(hù)養(yǎng)不當(dāng)者,更易罹外感。易感外邪者,又與肺脾二臟虛弱關(guān)系密切。原因在于肺同屬太陰,又為子母之臟,脾虛則土不能生金,生化之源不足,氣血不能滋養(yǎng)于肺,肺氣亦虛,肺脾兩虛則口唇淡白無(wú)華,人體怯弱無(wú)力,體怯者自然易感外邪。
對(duì)于肺脾陰虛而導(dǎo)致的反復(fù)呼吸道感染患兒,書(shū)中推薦使用槐杞黃顆粒,專家建議:1-3周歲患兒一日2次,一次半袋(5g);3-12周歲患者一日2次,一次1袋(10g)。以達(dá)到補(bǔ)虛,扶正的目的。
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